Wat is de voorste kruisband?

De voorste kruisband is een stevige band in de knie waarmee het uiteinde van het bovenbeen aan het uiteinde van het onderbeen vast zit. Deze kruisband voorkomt dat het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren schuift.

Voorste kruisbandletsel

Door een ongeval kan de kruisband scheuren. Een kapotte voorste kruisband is meestal het gevolg van sportletsel. Bij het scheuren van de voorste kruisband horen patiënten de kruisband vaak knappen. Door de scheuring vult de knie zich met bloed en wordt daardoor dik. De pijn is vaak heftig en kan wel tot twee weken aanhouden. In de tussentijd kan de patiënt zijn knie niet meer strekken en gaat het lopen zeer moeizaam. Ook is de knie instabiel en heeft de patiënt het gevoel dat hij constant door zijn knie zakt.

Diagnose

Om een diagnose te stellen zal de arts u vragen hoe snel uw knie dik is geworden. Als dit binnen enkele uren is gebeurd duidt dit vaak op een bloeding in de knie. Na het verwijderen van het bloed met een spuit zal de arts proberen het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren te trekken. Als dit lukt is er in veel gevallen sprake van een kapotte kruisband. De orthopeed zal in eerst instantie fysiotherapie aanraden. Als dit onvoldoende resultaat oplevert kan een voorste kruisbandoperatie overwogen worden.

Voorste kruisbandoperatie

Een voorste kruisbandoperatie vindt altijd plaats onder algehele anesthesie (narcose). Dit betekent dat u de dag van de operatie nuchter moet zijn. Na de operatie blijft u overnachten en u kunt de volgende ochtend weer naar huis.

Tijdens de operatie vernieuwt de orthopedisch chirurg de voorste kruisbanden. De nieuwe kruisband wordt gemaakt van de knieschijfpees of van hamstringpezen.

In het eerste geval verwijdert de chirurg een deel van de knieschijfpees. De pees wordt schoongemaakt en dusdanig in model gebracht dat deze precies de juiste afmeting heeft om later in de knie te kunnen worden teruggeplaatst.

In het tweede geval maakt de chirurg een kleine snede aan de binnenkant van de knie waar de aanhechtingen van de hamstringpezen zich bevinden. Vervolgens verwijdert hij met een speciaal instrument twee van de vier hamstringpezen. U kunt deze pezen goed missen. De overgebleven hamstringpezen nemen de functie van de twee verwijderde pezen zonder problemen over.

Arthroscopie

Tijdens de operatie wordt er gebruik gemaakt van de kijkoperatietechniek. De chirurg maakt een klein steekgaatje in de zijkant van de knie waardoor hij met een kleine camera (arthroscoop) in het gewricht kan kijken. Daarnaast kan met een arthroscoop de ruimte tussen de twee kniehelften worden schoongemaakt en oude voorste kruisbandresten worden verwijderd. Omdat de nieuwe kruisband dikker is dan de oude kruisband is het noodzakelijk om de ruimte tussen de twee kniehelften te vergroten.

Vastzetten nieuwe voorste kruisband

Om de nieuwe geprepareerde kruisband vast te zetten boort de chirurg een holte in het dijbeen en het scheenbeen. De diameter van deze holtes zijn gelijk aan die van de nieuwe kruisbanden. Vervolgens wordt de pees vastgezet in het dijbeen en volgens in het scheenbeen. Dit doet de chirurg met speciale schroefjes en pinnetjes. Deze zijn of gemaakt van titanium of van oplosbaar materiaal en hoeven dus niet te worden verwijderd.

De snede in de knie en de twee kleine gaatjes die zijn gebruikt voor de arthroscoop en de instrumenten worden gehecht met oplosbaar hechtdraad. De knie wordt vervolgens omzwachteld met een drukverband. De operatie neemt gemiddeld twee uur in beslag.